- Lo sport nelle malattie polmonari-2

  Riassunto. La resezione polmonare nel bambino è ben tollerata e, di regola, consente un normale accrescimento; si riserva a patologie gravi (flogistiche, malformative o neoplastiche) non altrimenti guaribili. Oltre al meccanismo compensatorio della dilatazione alveolare, tipico dell’adulto, è possibile un vero e proprio accrescimento del parenchima residuo mediante iperplasia ed ipertrofia alveolare; sono quindi ben tollerabili anche exeresi polmonari estese. Ove possibile si preferiscono comunque segmentectomia e lobectomia (90-95% dei casi) alla pneumonectomia, riservata solo alle estreme necessità (5-10%). Fattori limitanti sono: età superiore a 4 anni (per maggior peso -nel compenso funzionale- della componente dilatativa alveolare con aumento del volume residuo); associazione di toracoplastica o radioterapia (per l’inevitabile danno alla meccanica ventilatoria); alterazioni anatomiche diffuse del parenchima restante (da precedenti fenomeni settici o da altre patologie destruenti ampiamente il polmone). Al di fuori di queste circostanze, entro due anni dall’intervento (parziale o totale) il bambino è in grado di recuperare una normale funzione respiratoria sia a riposo che sotto sforzo. Il successivo sviluppo psicofisico risulta generalmente normale, compresa la funzione riproduttiva nelle femmine, e non vi sono controindicazioni all’attività sportiva.

Summary. Pulmonary resection in infancy is well tolerated and usually reserved to severe clinical conditions not responsive to conservative treatment. Whenever possible, lobectomy or segmentectomy are to be preferred to pneumonectomy. In contrast to adulthood, the loss of lung tissue in children is compensated for by hyperplasia (alveolar multiplication) and hypertrophy (active alveolar growth) rather than dilatation (alveolar distention). For this reason children generally exhibit a complete respiratory capacity recovery within two years from the operation, with normal exercise performance and for females no pregnancy limitations. Factors adversely affecting the subsequent pulmonary function are: age 4 years and above, as the compensatory lung growth relies mainly on alveolar dilatation, which in turn leads to residual volume increase; a persisting inflammatory disease of the remaining lung; thoracic deformity, usually following procedures such as thoracoplastic or post-operative radiotherapy. Aside from the circumstances above, infants and children after lung resection, pneumonectomy included, are expected to enjoy a normal family and social life.