- XXI Congresso SIMRI

Le più recenti linee guida sull’asma enfatizzano l’importanza della valutazione e del monitoraggio del controllo della malattia per la sua gestione. L’asma si definisce controllato quando le manifestazioni cliniche sono minimizzate dall’intervento terapeutico. Sebbene la valutazione di gravità dell’asma sia utilizzata per guidare l’inizio della terapia, il monitoraggio del controllo dell’asma aiuta a determinare se la terapia dovrà essere mantenuta o modificata. Nella stima del controllo dell’asma si include la comprensione di concetti quali le manifestazioni attuali e il ri-schio futuro. Le manifestazioni sono valutate sulla base della frequenza e dell’intensità dei sintomi, della varia-zione della funzionalità polmonare e della limitazione delle attività giornaliere.     Il “rischio” si riferisce alla probabilità di esacerbazioni, di progressivo peggioramento della funzionalità polmo-nare o di eventi avversi da farmaci. Attualmente gli strumenti per misurare il controllo dell’asma consistono in misure sia soggettive, come gli score combinati sull’asma riportati dai pazienti, sia oggettive, come la funzionalità respiratoria, la valutazione dell’iperreattività bronchiale e i biomarkers. A causa della variabilità a breve e a lungo termine del controllo dell’asma, i medici devono essere attenti alle fluttuazioni di quei fattori che possono creare una discordanza tra le valutazioni oggettiva e soggettiva del controllo dell’asma.     Sia le misure oggettive, sia quelle soggettive, da sole non sono sufficienti a valutare pienamente il controllo dell’a-sma nei bambini; per tale motivo è fondamentale integrarle per ottenere una valutazione affidabile.

The most recent asthma guidelines emphasize the key role of the assessment and monitoring of asthma control in the management of asthma.Asthma control refers to the degree to which the manifestations of asthma are minimized by therapeutic interventions. Although assessment of asthma severity is used to guide initiation of therapy, monitoring of asthma control helps to determine whether therapy should be maintained or adjusted.                                                                                            The estimation of asthma control includes the understanding of concepts like current impairment and future risk.                      Impairment is assessed on the basis of frequency and intensity of symptoms, variations in lung function, and limitations to daily activities. “Risk” refers to the likelihood of exacerbations, progressive loss of lung function, or adverse drug effects.                      Currently, available ambulatory tools to measure asthma control range are subjective measures, such as patient-reported composite asthma control score instruments, and objective measures of lung function, airway hyperreactivity, and biomarkers.    As asthma control shows short- and long-term variability, health care providers need to be careful regarding the fluctuations in those factors which may create discordance between subjective and objective assessment of asth-ma control.                              Both objective and subjective measures alone are not sufficient to fully evaluate asthma control in children; for this reason, combining them is crucial to obtain a reliable evaluation.