- I Disturbi respiratori del sonno in età pediatrica: un update

Il reflusso gastroesofageo è frequente nel lattante e nel bambino ed è spesso stato associato a pianto, sintomi respiratori e disturbi di alimentazione e del sonno. I rigurgiti sono molto comuni nei primi mesi di vita e rappresentano una manifestazione fisiologica del reflusso gastroesofageo del lattante. Ad eccezione della pirosi, che può essere espressa dal bambino più grande e dall’adolescente, nessun altro sintomo è specifico di malattia da reflusso gastroesofageo. Il trattamento con farmaci acido-inibitori non è quindi raccomandato in bambini con disturbi del sonno o altri sintomi notturni, ma va riservato a casi selezionati con malattia da reflusso gastroesofageo evidenziata da esami strumentali quali la gastroscopia o la pH-impedenzometria con contemporanea poli-sonnografia. Pochi sono attualmente gli studi che abbiano valutato l’associazione tra reflusso gastroesofageo e disturbi del sonno nel lattante e nel bambino. La correlazione tra queste due condizioni è ancora poco chiara anche per limiti relativi a numerosità dei pazienti, metodologia diagnostica, valutazione dell’efficacia del trattamento e mancanza di follow-up e di gruppi di controllo.

Gastroesophageal reflux is frequent in infants and children and crying, respiratory symptoms, and feeding and sleep disorders are often associated with reflux. Regurgitation is very common in the first months of life and represents a physiological manifestation of gastroesophageal reflux in infants. Apart from heartburn, which can be told by older children and teenagers, no other symptom is specific of gastroesophageal reflux disease. Treatment with acid inhibitors is not recommended in children with sleep disturbances or other nocturnal symptoms, but should be reserved to selected cases with reflux disease diagnosed by endoscopy or pH-impedance with simultaneous polysomnography. Only a few studies addressed the association between gastroesophageal reflux and sleep disturbances in infants and children. Literature on this topic is currently limited by the population sizes, diagnostic methods, assessment of therapeutic efficacy, and lack of follow-up and control groups.