- Apnee ostruttive nel sonno

Riassunto. I disturbi respiratori nel sonno (DRS) comprendono: russamento, sindrome delle aumentate resistenze respiratorie (UARS), sindrome delle apnee ostruttive (OSAS). Il russamento è spesso associato ai DRS. L’UARS non si associa a desaturazioni o ad apnee, ma il sonno risulta disturbato dallo sforzo inspiratorio. L’OSAS comprende apnee notturne, desaturazioni ed altri disturbi sia notturni che diurni, ha un picco di incidenza tra i 2 e i 6 anni e dipende nella maggior parte dei casi dalla ipertrofia adenotonsillare. I bambini con anomalie craniofacciali o sindromi malformative, sindrome di Down o di Pierre-Robin, nonché quelli portatori di handicap neuromotori ne sono più facilmente affetti. Per la diagnosi è necessario avere un alto indice di sospetto clinico e considerare sia i possibili sintomi notturni, sia quelli diurni. L’approccio diagnostico e terapeutico è necessariamente multidisciplinare e comprende oltre al pediatra generalista o al medico di famiglia anche il cardiologo, il dentista e l’ortognatodonzista, il neurologo, il logopedista e in alcuni casi anche il chirurgo maxillo-facciale. La mancata diagnosi può avere pesanti ripercussioni sulla salute del bambino e sulla qualità di vita sua e della famiglia.

Summary. Sleep-disordered breathing (SDB) encompasses the different clinical entities of snoring, upper airway resistence syndrome (UARS), and sleep obstructive apneas (OSAS). Snoring is a cardinal symptom of SDB, while the term UARS has been applied to symptoms brought by snoring but with no complete apnea or hypopnea. OSAS is more often diagnosed in children between age 2 and 6 years in association with adenoidal and tonsillar hypertrophy. Children with craniofacial anomalies and/or neurological disorders may present OSAS more frequently. If unrecognized and untreated, OSAS may cause profound neurobehavioral and cardiopulmonary consequences (cor pulmonale). Most cases of OSAS are secondary to enlarged tonsils and adenoids, but other medical conditions such as craniofacial syndromes, achondroplasia, and Down syndrome are at increased risk of SDB. Diagnosis requires a high index of clinical suspicion and assessment of possible daytime and nightime symptoms. SDB should be identified early, investigated correctly, and treated. Pediatricians and family practitioners should look for a multidisciplinary approach including othorinolaringologists, cardiologists, dentists, maxillo-facial surgeons, neurologists as well as logopedists.