- Pneumologia interventistica in Pediatria

Il lavaggio broncoalveolare (BAL) è una metodica clinica ormai ben standardizzata che permette di recuperare le cellule ed i soluti presenti sulla superficie del tratto respiratorio distale, consentendoci così di ottenere dati sulla presenza o meno di uno stato infiammatorio del polmone profondo e sulla sua natura. Spesso le indicazioni ad eseguire un’endoscopia a carico delle basse vie aeree viene data proprio dalla necessità di eseguire il BAL, la cui esecuzione non dura che pochi minuti. Le cellule recuperate, provenienti dai bronchioli terminali e dagli alveoli, sono rappresentative, oltre che di questi distretti, anche delle cellule presenti nell’interstizio polmonare. I dati del BAL permettono così di verificare la presenza d’infiammazione anche a questo livello, in quelle malattie polmonari che vanno sotto il nome di interstiziopatie. Il BAL riesce inoltre a darci informazioni sul tipo d’infiammazione presente a seconda della predominanza del tipo di cellule coinvolte. Si può così differenziare un’alveolite neutrofilica da una linfocitica ed uno stato infiammatorio su base infettiva da uno senza coinvolgimento da parte di agenti patogeni, attraverso la coltura del broncolavaggio e/o ricerche di Biologia molecolare sul materiale ottenuto. In età pediatrica questa metodica permette inoltre di dimostrare la presenza o meno di inalazioni ricorrenti di materiale di origine gastrica nel polmone profondo, come avviene nella malattia da reflusso gastro-esofageo.